ענף האורולוגיה העולמי נותן מענה לתופעות שכיחות ששכיחותן אף מגדירה אותן כמגפות העידן המודרני. היום, כשליש מהגברים, בכלל קשת הגילאים, נושאים תאים סרטניים בבלוטת הערמונית שעוברים מוטציה בגילאי ה- 50 פלוס ומתפתחים לכדי סרטן הערמונית. את הופעתה לתורשה, ומחקרים אף מצאו קישור לתזונה לקוייה, שתיית אלכוהול ועישון כגורמי האצה. תופעה נוספת שהוגברה בעידן המודרני אלו הן האבנים בכליות שמקורן בחוסר שתיית מים, צריכה מופרזת של מזונות מן החי ומאכלים עתירי מלחים או אוקסלאטים המונעים את ספיגת הסידן.
כששינוי דרכי המחייה כבר אינו עומד על הפרק, נכנסות לתמונה מגוון פרוצדורות מתקדמות כדי לשנות את פני הדברים. ביניהן ניתוח להוצאת אבנים בגישה מילעורית- PCNL, ולטיפול בסרטן הערמונית – ניתוח ערמונית.
סרטן הערמונית- אופציות טיפוליות
סרטן הערמונית מטופל בהתאם לגילו ומצבו הבריאותי ואורח חייו של המטופל, וכן גם דרגת החומרה של הסרטן, מידת התפשטות גרורות אל מעבר לאיבר הספציפי ותופעות הלוואי הצפויות.
סרטן הערמונית שנתגלה בשלביו המוקדמים, בעודו מתרכז רק בבלוטה עצמה, מטופל באמצעות פרוצדורה אחת או שילוב של מספר פרוצדורות. אלו כוללות מעקב התפתחותי, טיפול הסרת בלוטת הערמונית באמצעות ניתוח ערמונית, טיפול הורמונאלי, טיפול בקרינה או בהקפאה.
הסרטן בשלביו המתקדמים, מטופל באמצעות טיפול הורמונאלי, לעתים בשילוב עם טיפול קרינתי לאזור הבלוטה וסביבתה. בגילאים מתקדמים ניתוח ערמונית, לפעמים יורד מהפרק, ומתחלף בטיפול בתסמינים. זאת כי תופעות הלוואי של ניתוח ערמונית עלולות לסכן את המטופל המבוגר.
PCNL – מזור לצרה!
אבנים בכליות, אף אלו שגודלן אינו עולה על 5 מ'מ, ניתנות לניטור. חלקן מתקיימות במערכת ללא הפרעות מורגשות אך חלקן הופכות לבעיה ממשית בחלוף השנים. בין הבעיות שעלולות להיווצר מצויות- זיהומים בדרכי השתן, חסימת הכליה וכאבים חדים. הטיפולים המומלצים במקרים אלו כוללים מגוון ניתוחים זעירים- פולשניים, ריסוק חוץ- גופי ואורטוסקופיה. PCNL הינו טיפול הבחירה המועדף במקרים בהם הריסוק והאורטוסקופיה כשלו. PCNL הינו ניתוח להוצאת אבנים בגישה מילעורית. מדובר בניתוח המבוצע דרך חתך זעיר במותן, בקוטר של סנטימטר בודד. באמצעות שיקוף רנטגן נבחר נתיב גישה המורחב באמצעות בלון שאליו מחובר שרוול פלסטיק ישירות לכליה.
דרך השרוול מוחדר נפרוסקופ, שבאמצעות מכשיר ריסוק אולטרא סוני מרסק את האבן הסוררת תוך שאיבת פירוריה במקביל.
– PCNL לאחר ריסוק האבן
בתום שלב ריסוק האבן במסגרת PCNL מוחדר נפרוסטום, צינורית המשמרת את הנתיב מהמותן לכליה. לאחר אשפוז ומעקב של כ-שלושה ימים, מבוצעים צילומי האזור כדי לוודא שאין אבנים סוררות נוספות וקיים מעבר סדיר של שתן לכיס השתן. אם אכן המצב תקין, הצינורית נשלפת, ואם לא הטיפול מתמשך עד השגת התוצאות הרצויות. תוצאות PCNL עומדות בסטנדרט מצוינות מהגבוהים בעולם. בין התופעות הנלוות לפרוצדורת PCNL– דימום בשתן, הצטברות נוזלים בנתיב לכליה או זיהום בדרכי השתן.
*אין לראות במאמר זה המלצה או מידע מקצועי .
